Uw naam (verplicht)

Uw email (verplicht)

Bedrijfsnaam (verplicht)

Specialisme (verplicht)

Adres (verplicht)

Plaats (verplicht)

Land (verplicht)

Telefoon nummer (verplicht)

Fax nummer

KvK nummer (verplicht)

BTW nummer

Bank naam

Tenaamstelling

IBAN nummer

Opmerkingen

Voor u als behandelaar verleent CNHS affiliatie- en kortingscodes. Met deze couponcodes kan uw patiënt korting krijgen op de aankoop van CNHS Premium Supplements, daarnaast is er de mogelijkheid om affiliaties te sparen, zodat u geen producten meer op voorraad hoeft te houden. Dit is administratie vriendelijk.

Wilt u uitleg over de meerwaarde van de couponcodes voor uw praktijk of wilt u het gebruik van de couponcodes toepassen in uw praktijk, vult u dan het formulier in. CNHS neemt dan zo spoedig mogelijk contact met u op.